Como é o parto normal
Entenda mais sobre parto normal, quando é indicado, seus benefícios e respostas às suas principais dúvidas.
Quando bem assistido, com uma gravidez de baixo risco e sem contraindicações, o parto normal, também conhecido como parto vaginal, é o mais indicado. Ele está associado à melhor recuperação da mãe e a muitos benefícios ao bebê, inclusive no desenvolvimento de menos doenças crônicas na vida adulta (como diabetes e asma).
Na primeira consulta o médico deve conversar sobre todo o histórico e antecedentes da mulher, incluindo problemas de saúde, cirurgias prévias, gestações anteriores, doenças na família e medicações em uso.
Apesar de indicado quando há condições de saúde, sempre é importante o respeito às decisões e escolhas da mãe, por isso entender bem sobre parto normal e parto cesárea e poder decidir com base em informações confiáveis e baseadas na ciência é o mais importante!
Indicações reais de cesárea
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) cesariana é recomendada ao invés de parto normal nas seguintes situações, por diminuir a morbi-mortalidade materna e fetal:
- Desproporção céfalo-pélvica intraparto (desproporção observada intraparto entre tamanho da cabeça fetal e da pelve materna);
- Duas ou mais cesáreas anteriores;
- Posição fetal não usual (não cefálico – “cabeça para baixo”): sentado ou atravessado;
- Placenta prévia: placenta se encontra na frente do bebê e ela não pode nascer antes dele;
- Prolapso de cordão umbilical ( situação rara, ocorre em < 1% das gestações, onde após o rompimento da bolsa, o cordão umbilical é expelido para fora do colo do útero, antes do nascimento do bebê);
- Herpes genital com lesão ativa;
- Vasa prévia - uma anomalia rara de inserção do funículo umbilical na placenta, na qual há vasos fetais cruzando ou atravessando em proximidade com o orifício do colo uterino. Estes vasos possuem riscos de ruptura quando suas membranas de suporte rompem, causam hemorragia materno-fetal e uma cesárea de emergência é realizada.
Nas situações descritas acima normalmente é indicado parto cesárea.
Qual a diferença entre parto normal e parto humanizado?
Muito se fala sobre parto normal, parto natural e parto humanizado. Para entender melhor:
Parto normal: parto que acontece por via vaginal.
Parto natural: parto que acontece por via vaginal e sem uso de analgesia ou outras intervenções.
Parto humanizado: parto humanizado é uma abordagem mais humana na assistência ao parto. Não tem relação com avia de parto em si, mas com o protagonismo da mulher, as decisões compartilhadas entre a mulher e a equipe multidisciplinar, o olhar para o parto não apenas como um evento fisiológico, mas também emocional, social, cultural e a assistência baseada em evidências científicas.
Nas palavras da psicóloga e doula Eleonora de Moraes:
Humanizar é acreditar na fisiologia da gestação e do parto.
Humanizar é respeitar esta fisiologia, e apenas acompanhá-la.
Humanizar é perceber, refletir e respeitar os diversos aspectos culturais, individuais, psíquicos e emocionais da mulher e de sua família.
Humanizar é devolver o protagonismo do parto à mulher.
É garantir-lhe o direito de conhecimento e escolha.
Eleonora de Moraes – Psicóloga e Doula
Fases do trabalho de parto
Dilatação
A fase de dilatação é dividida em dois momentos: a fase latente e uma fase ativa. A fase latente compreende o período de contrações pouco dolorosas e irregulares, quando a dilatação do colo do útero ainda não chegou aos 3 - 5cm. Normalmente a recomendação é que a mulher fique em casa nesta fase até que sinta as contrações de forma mais regular. A fase ativa é a segunda fase da dilatação, quando a dilatação ocorre de forma mais acelerada e constante e as contrações são mais regulares dolorosas. O tempo de duração da fase de dilatação como um todo varia de mulher para mulher, mas em média tende a durar mais ou menos 12 horas.
Expulsão
A expulsão começa quando o colo do útero chegou na dilatação máxima, 10cm. É o momento de fazer força para a descida do bebê pelo canal vaginal e saída pela vagina. Assim como a dilatação, há uma grande variação na duração desta fase de mulher para mulher, mas ela em média dura 2 a 3 horas no primeiro parto normal da mulher; e costuma ser mais curta em mulheres com partos normais prévios.
Saída da placenta
A saída da placenta acontece depois do nascimento do bebê e demora em média 5 a 10 min (mas pode ocorrer até 30 min) Após o nascimento, se não houver qualquer complicação, o bebê já é colocado em contato com a mãe enquanto a saída da placenta acontece.
Parto normal dói muito?
A sensibilidade à dor e à intensidade varia de mulher para mulher. Além da ocitocina, hormônio que promove as contrações do útero durante o trabalho de parto, o corpo da mulher também libera outros hormônios, como a endorfina, que pode atenuar bastante a sensação de dor.
Existem formas farmacológicas e não-farmacológicas para o alívio da dor, durante o trabalho de parto.
Não-farmacológicas
- Exercícios;
- Massagens;
- Água quente: chuveiro / banheira;
- Aromaterapia;
- Acupuntura.
Farmacológicas
- Medicamentos via oral, ou intravenosa;
- Anestesia: raquianestesia, peridural.
Converse com sua equipe de parto para planejar e entender o seu trabalho de parto.
Dúvidas frequentes sobre parto normal
Indução de trabalho de parto é utilizar técnicas e/ou medicações para estimular o seu corpo a entrar em trabalho de parto, quando isto não ocorre espontaneamente. Ela é necessária, quando, por algum motivo, o parto está indicado e a mulher ainda não entrou em trabalho de parto, por exemplo: 41 semanas, descompensação pressórica (pré-eclâmpsia grave), descompensação da diabetes, alteração da vitalidade fetal.
Não é um impedimento. O risco de desproporção pelve materna/bebê deve ser avaliado intraparto e é individualizado para cada mulher. Entretanto, bebês com peso estimado > 4500g têm maior risco de não conseguirem atravessar o canal vaginal durante o trabalho de parto devido ao seu tamanho.
O cordão ao redor do pescoço do bebê, também conhecido como circular cervical, é um achado extremamente comum no momento do parto, podendo estar presente em 15% a 30% dos nascimentos, e não é contraindicação ao parto normal.
A episiotomia é um procedimento cirúrgico que objetiva aumentar a abertura vaginal por uma incisão no períneo, no final do período expulsivo, no momento do desprendimento fetal. A episiotomia realizada de forma seletiva, bem justificada, com técnica correta, pode proteger contra lacerações perineais graves e abreviar o período expulsivo em casos de sofrimento fetal. A realização de episiotomia, de forma rotineira e indiscriminada, em toda e qualquer parturiente não é benéfica. Além disso, a episiotomia não deve ser realizada sem o consentimento da parturiente, após esclarecimento dos motivos que justificam sua realização. É necessário assegurar a compreensão da mulher sobre a necessidade do procedimento, solicitando o seu consentimento, antes da realização da episiotomia, fundamentalmente antes do início do período expulsivo.
Se a mulher teve apenas 1 cesárea anterior, não há contraindicação ao parto normal.
A musculatura da vagina é elástica e volta ao normal após o parto.
Um novo caminho para o cuidado na gravidez e parto
